Интервью со специалистами
Лекарственные средства. Как много их, какие они разные, как много легенд и мифов вокруг них. Как разобраться во всем этом, чтобы не питать иллюзий, не навредить ребенку, но и не пропустить то, что действительно может помочь. Наш ответ: обращаться за помощью к специалистам, экспертам.
Откликаясь на многочисленные просьбы родителей мы решили рассказать об одном из препаратов – Ботулотоксин (BTX). Для этого мы задали вопросы MUDr. Йозефу Краусу, CSc. – неврологу, ведущему специалисту по препарату BTX. Из его ответов и сведений из источников, на которые указал MUDr. Йозеф Краус и состоит эта статья. Надеемся, что она поможет Вам получить знания, необходимые для принятия ответственного решения, прежде чем прибегнуть к помощи препарата BTX.
Введение
BTX используется как одно из средств для лечения целого ряда нейрологических заболеваний и их последствий, сопровождающихся спастикой, дистонией, гиперкинезией, тремором. Часто BTX применяется после того, как медикаментозное лечение спастики не принесло ожидаемых результатов.
В Чехии BTX применяется уже более двадцати лет. Среди пациентов, при лечении которых ипользуется этот препарат, большую часть составляют дети со спастической формой ДЦП.
- Основные проблемы, возникающие при повышенной спастике нижних и верхних конечностей:
- нарушение поверхности кожи на внутренней стороне бедра и колен при спазме аддукторов;
- проблемы при применении ортезов из–за спазмов и клонуса;
- нарушения сна из–за болезненных спазмов;
- невозможность сидения или затруднение принятия и удержания сидячего положения из–за спазмов;
- невозможность или затруднения при транспортировки детей со спазмами сгибателей колен;
- затруднения при одевании и/или раздевании;
- затруднения при проведении гигиенических процедур;
- затруднения при вставании и ходьбе;
- затрудненное использование рук при приеме пищи, одевании, раздевании;
- проблемы с гигиеной рук – чистота рук, мацерация кожи ладоней, инфекции;
- ранение ладоней ногтями согнутых пальцев;
- боль в руках из–за контрактур сгибателей локтей, запястьев, пальцев;
- переломы спастических конечностей.
Интервью с ведущим специалистом по препарату BTX MUDr. Йозефом Краусом.
Вопрос: Что такое BTX и как он действует?
Ответ: BTX это нейротоксин. Его выделяют анаеробные бактерии Clostridium Botulinum. После внутримышечного введения препарата он блокирует в мышце выделение ацетилхолина. Это ведет к замедлению нервно мышечной активности.
Вопрос: С какой целью примененяется препарат?
Ответ: Целями применения препарата могут быть:
- улучшение функциональности и повышение мобильности у пациента;
- уменьшение боли и снятие болезненных спазмов;
- профилактика компликаций (пролежни, фиксированные контрактуры);
- упрощение и, как следствие, улучшение обслуживания пациента (ребенка) персоналом (родителями) в части гигиены, одевания, кормления, использования транспорта и во многих других бытовых ситуациях.
Вопрос: Каковы показания к назначению препарата?
Ответ: Дети, болеющие ДЦП со спатической формой. Повышенная спастика на нижних конечностях, которая замедляет и/или делает невозможным дальнейшее улучшение моторного развития ребенка. Препарат назначется детям старше двух лет.
Вопрос: Как происходит назначение и применение препарата?
Ответ: После предварительной консультации с неврологом делается внутримышечная иньекция препарата в мышцы, которые находятся в спазме. После этого пациент должен в течении трех дней находится в спокойном состоянии, без процедур лечебной физкультуры. По истечении этого срока необходимо провести усиленный, интенсивный курс RHC (Войта – терапии, Кабат – терапии, термальные воды и тому подобное) по назначению врача.
Вопрос: Как долго длится эффект применения препарата?
Ответ: У пациента со спастикой эффект от применения препарата достигает максимума через 3—4 недели после введения и длится от 4–х до 6–ти месяцев.
Вопрос: Какие изменения наблюдаются после применения препарата?
Ответ: Препарат действует не только на спастику мыщц, он также удлиняет мышцу, изменяет работу мышечных цепочек, улучшая тем самым условия функционирования центральной нервной системы. До введения препарата спастические мышцы работают с ограничением и в результате центральная нервная система получает неполную, недостоверную информацию. После введения препарата мышцы расслабляются и центральная нервная система получает более достоверную информацию.
Вопрос: Какие существуют противопоказания к применению препарата?
Ответ: Препарат нельзя назначать при:
- беременности;
- кормления грудью;
- миастении.
Вопрос: Какие побочные явления могут возникать при применении препарата?
Ответ: В первые дни после применения препарата может возникнуть общая слабость или неприятные ощущения в области введения препарата.
Вопрос: Существуют ли разновидности препарата и как они называются?
Ответ: Да. На данный момент существуют:
- BTX A:
- BOTOX, производитель ALLERGAN;
- DYSPORT, производитель IPSEN;
- XEOMIN, производитель MERZ PHARMACEUTICAL.
- BTX B:
- MYOBLOC, производитель SOLSTICE NEUROSCIENCE.
В Чехии более распространен BOTOX. Вам также легче будет найти специалиста в Чехии, который уже имеет опыт использования именно этого препарата.
Разница между препаратами заключается в концентрации токсина (единиц активного вещества), содержании белка и длительностью воздействия препарата на мышцу.
Вопрос: Какая разница между конкретными препаратами — BOTOX и DYSPORT?
Ответ: Основная разница в концентрации активного вещества. В BOTOX она в 3—5 раз выше, чем в DYSPORT.
Вы можете сами подробно прочитать о препаратах. Например, в журнале Neurologie pro praxi 2001/3, который доступен также и в электронном виде.